Registro y Participación Virtual (GCE)

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8. ¿A qué organización pertenece? *

INE SEGEN

9. ¿A cuál sede pertenece? *

Gerencia Estadal INE INE Central

10. Marque el nombre de la Gerencia/Coordinación de adscripción a la que pertenece a nivel central: *

11. ¿Cuál es su cargo? *

Gerente General Gerente de Línea Coordinador Supervisor de proyecto Apoyo Administrativo Apoyo Profesional Otros cargos

Especifique su cargo:

12. ¿De cuál estado? *

Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico La Guaira Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Yaracuy Zulia Táchira Trujillo

13. ¿Cuál es su cargo en el INE? *

Gerente Estadal Coordinador de proyecto Supervisor de proyecto Analista Integral de proyecto Apoyo Administrativo Apoyo Profesional Otros cargos

Especifique su cargo:

14. ¿Qué cargo ocupa en el SEGEN? *

Coordinador Municipal Coordinador de NODO Supervisor de NODO Encuestador integral en el NODO

15. ¿De cuál estado? * Marca solo un óvalo

16. ¿A qué alianza pertenece? * Marca un solo óvalo

Somos Venezuela Comunas Chamba Juvenil Comunidad Educación GMVV Milicia P. Indígena Salud Brigadistas Hugo Chávez Otros (Alcaldía, Gobernación, Cultura) Estructura del partido (Clap, Frente Francisco de Miranda, Hogares de la patria, jefa de calle, Psuv, Robert Serra, UBCH)

17. Teléfono Móvil de contacto * (Por ejemplo 04121234567) Coloque preferiblemente su número asociado a Whatsapp

18. ¿En dónde te encuentras en el momento del evento? * Marca solo un óvalo

Auditorio de la Torre Británica Casa Oficina Salida de Campo

19. Comentarios u Observaciones (Opcional, máximo 100 caracteres)